הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים לעומת מבוגרים.

האם יש הבדל בסימפטומים?

הפרעת קשב וריכוז מוכרת כמצב נוירו-ביולוגי, נוירו-התפתחותי המורכב מקשיים כרוניים בתחומי קשב, אימפולסיביות ואקטיביות יתר. בעבר נטו חוקרים לחקור יותר את תופעות ההיפר-אקטיביות וחוסר הקשב. בשנים האחרונות חושבים חוקרים שדווקא הקושי שמייחד את הפרעת הקשב הוא (התגובות) האימפולסיביות. ע"פ חוקרים מובילים (בארקלי, 1997) בתיאוריה המסבירה את הפרעת הקשב והריכוז החוסר (הבסיסי) או הלקות בבסיס ההפרעה הם חוסר היכולת לווסת תפקודי ניהול חשיבה (self-directed executive). קשיים

 

בשליטה בעכבות (poor inhibitory control), אי היכולת לעכב תגובות הם המנגנונים בבסיס הקשיים בקשב, קשיים בשליטה באימפולסים (impulse control) ולקות הקשורה לרמת הפעילות והאקטיביות. לצד קשיים וסימפטומים "ראשוניים" או קשיי "ליבה" בהפרעת קשב וריכוז אצל ילדים ומבוגרים ישנם אפיונים וסימפטומים ידועים ומוכרים נוספים. אפשר גם לראות שסימפטומים וסממנים קליניים של הפרעת קשב וריכוז במבוגרים קשורים ברמה התפתחותית לסימפטומים וסממנים קליניים שמוצאים בילדים ומתבגרים.

עם זאת, מבוגרים עשויים להציג קשיים וסימפטומים באופן שונה מאשר ילדים. נראה כי הזמן, הנסיבות, וההתפתחות מביאים איתם שינויים באופן בו הפרעת הקשב נחוות אצל מבוגרים. אפשר כמובן גם למצוא הבדלים בין מבוגרים ומתבגרים (יפורסם בסיכום נוסף) אך כן ההתייחסות לילדים ומתבגרים היא דומה. 

באופן כללי אפשר להבחין בסימפטומים ואפיונים דומים במבוגרים ובילדים עם הפרעת קשב וריכוז אשר מציגים קשיים דומים.

 

  • לקות בתפקודי קשב: לקות זו מקבלת ביטוי ברמת מוסחות גבוהה. ילדים ומבוגרים שוכחים היכן הם הניחו דברים, הם מפוזרים, בד"כ מתקשים להתרכז ו/או למקד קשב, מתקשים להתמיד בדברים שהם עושים, חשים משועממים בתדירות גבוהה ובעלי טווח קשב קצר.

  • אימפולסיביות: התגובות האימפולסיביות ניכרות בקושי לעצור תגובות אוטומטיות שונות ובאי יכולת לעכב תגובות. התנהגות זו כוללת התנהגות של קבלת החלטות מהירה ואימפולסיבית ללא חשיבה, אי יכולת לעכב תגובות מילוליות ו/או מעשים (בלא לחוש אי נחות), בזבוז כספים אימפולסיבי, שינוי תוכניות מעכשיו לעכשיו וכדומה.

  • פעילות יתר: זו מקבלת ביטוי בפעילות מוטורית תמידית, (תחושה של) חוסר מנוחה עד עצבנות, קושי להיות שלו, רגוע ולהירגע, ולעומת זאת צורך להיות בתנועה מתמדת עם דיבור יתר.

  • חוסר ארגון: קשיי ארגון מפריעים לסיים משימות בבית, בביה"ס, בעבודה ומקבלים ביטוי במעברים (לעיתים חדים) ממשימה או מפעילות אחת לשנייה. 

  • סיבולת נמוכה לעמוד בלחצים: ילדים, מתבגרים ומבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז מגלים רגישות גבוהה ללחצים ולדחק ((stress. מול לחצים הם נוטים להתבלבל, להיות מובכים בקלות ו/או להיות מוטרדים וע"פ רוב הם מתקשים לפתור בעיות כאשר קיימות דרישות מנוגדות (ניגוד בין קונפליקטים).

  • התפרצויות זעם: בד"כ הם נראים כסובלים מ"מזג חם", כאשר תסכול עשוי להוביל להתפרצויות ו"פיצוצים" קצרי טווח. הם נוטים להגיב בקלות להתגרויות ואף עלולים לאבד את השליטה באופן זמני.

  • סימפטומים אפקטיביים (רגשיים): ילדים, מתבגרים ומבוגרים סובלים ממצבים רגשיים לא יציבים ומשתנים. הם נוטים להתרגש יתר על המידה וכמו כן חווים תחושות תדירות של הרגשת שעמום. קשיים נלווים נפוצים יותר שאפשר למצוא אצל הסובלים מהפרעת הקשב והריכוז הם חרדה ודיכאון כאשר קיימת תחלואה נלווית שהינה נפוצה יותר של חרדה ודיכאון אצל הסובלים מהפרעת קשב וריכוז. 

  • קשיי זיכרון: אלו כוללים קשיים בזיכרון הסמנטי (זיכרון לעובדות, שמות וכדומה) ובעיות בזיכרון פרוספקטיבי (לזכור לזכור או לזכור לעשות). ישנן גם קשיים בשינון מידע כמו שינון שמות ותאריכים.

 

אפשר אם כן לראות שהסימפטומים המוזכרים לעיל יוצרים קשיים בתפקודי ניהול עצמאי וביחסים בין אישיים וחברתיים. קשיים אלו יוצרים בעיות שנוצרות כתוצאה מהאינטראקציה בין הסימפטומים של הפרעת הקשב והריכוז (לקות בקשב, פעילות יתר, אימפולסיביות וכדומה) מחד ודרישות הסביבה (בית, חברים, בי"ס, עבודה) מאידך. בשל כך הסימפטומים של הפרעת קשב וריכוז מקבלים ביטוי בדרכים שונות. בכל זאת, אפשר לראות דפוס אופייני ואחיד של קשיים לצד סימפטומים הנוטים להשתנות בין אדם לאדם.

חוקרים ומטפלים רבים הבחינו בסימפטומים משותפים אצל המבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז. אצל מבוגרים נמצא קשיים נוספים מאשר אצל ילדים אשר התעצמו מתקופת הילדות ו/או קשיים "חדשים" על רקע הדרישות השונות והגבוהות של עולם המבוגרים:

 

  • הערכה עצמית נמוכה: הערכה עצמית נמוכה נוצרת אצל מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז בשל הנטייה לחשוב על עצמם כרעים, טיפשים, נחותים, וכאלו שאינם אהודים ע"י אחרים. בנוסף הם עשויים להיות בעלי רגישות גבוהה במיוחד לביקורת.

  • קושי לתכנן ולבצע משימות: מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים לתכנן ו/או לבצע משימות ולהשלים משימות. הם נוטים או עשויים לקחת על עצמם פרויקטים רבים מידי במקביל ו"לסחוב" אותם במשך חודשים.

  • סגנון חיים שאינו מאורגן: זהו סגנון חיים המאופיין באיחורים כרוניים, דחיפות ובהילות, אנשים אלו מתקשים להתכונן למטלות, מתקשים לנהל תקציבים פיננסיים, יוצרים לעצמם סביבת עבודה בלתי מאורגנת ומתקשים לאתר פריטים חשובים כאשר אלו נדרשים וכאשר הם זקוקים להם.

  • קושי בפתרון בעיות: קושי בפתרון בעיות מאופיין בד"כ בכישורים דלים או נמוכים של פתרון בעיון ו/או קושי בחשיבה ממוקדת פתרון (means-end).

  • קשיים ביכולת להתמיד: מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים להתמיד במקום עבודה לאורך זמן. הוא נוטים להחליף עבודות באופן תדיר ומוותרים או מפסיקים מטלות אשר יוצרות אצלם תסכול או שעמום. אצל רבים מהם קיים דפוס של זליגה ופניה לתחומי עניין שונים והתעסקות בתחומי עניין שונים רק בכדי לעזוב את אותן הפעילויות והתחומים זמן קצר אח"כ.

  • ליקויים בתפקוד חברתי: למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז ישנה נטייה לדבר ללא התחשבות בהשלכות של תוכן דבריהם ו/או לדבר ללא התחשבות בתגובות שהערותיהם יעוררו אצל אנשים אחרים. הם גם עשויים להפריע במהלך שיחה עם אנשים שונים. הם מתקשים להבחין בסימנים ורמזים חברתיים ובד"כ סובלים מקשיים במיומנויות וכישורים חברתיים.

  • דפוס כרוני של תת-הישגיות: למבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז עלולים להיות קשי למידה בתחומים אקדמיים. כאשר אלו קיימים, לרוב הם אינם מצליחים לעמוד בדרישות מסגרות חינוכיות ו/או לימודיות ומתוארים כתלמידים בינוניים ואנשים שאינם מתקדמים בקריירה כפי שהיה מצופה מהם על פי הפוטנציאל השכלי או התפקודי שלהם.

  • קשיים ביחסים עם קבוצת השווים: יחסים שליליים עם קבוצת השווים מובילים בד"כ לדחייה, מעורבות תדירה יותר בהתנהגויות חברתיות שליליות, קשיים חברתיים, וקשיים ליצור, לשמר ולקיים מערכות יחסים לטווח ארוך.

  • קושי להתרכז במהלך קריאה: הם חווים קשיים לעקוב אחר מידע כתוב ולשמור על רצף בקריאה ובשל כך זקוקים לחזרות מרובות בקריאה.

  • חוסר עקביות והיעדר שיטתיות: ניתן לראות אצלם חוסר עקביות במהלך עבודה או במהלך תפקוד במצבים שונים. ניכרת שונות בתפקוד שיכול להיות טוב או פחות טוב בזמן מסוים ו/או במקום מסוים. מבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להיות בעלי נטייה להיות רשלניים בביצוע משימות או פעילויות כל עוד כל עוד לא מופעל עליהם לחץ או דרישות לסיים את המשימה / פעילות.

 

תרגום ליאור יואל

מקורות:

John R. White, Arthur S. Freeman, "Cognitive-Behavioral Group Therapy for Specific Problems and Populations" American Psychological Association 2000

 

Please reload

מאמרים אחרונים
Please reload

רוצים לקבל התראה לאימייל בכל פעם שנעלה מאמר חדש?

מספר רישיון מס' 6673 

מספר רישיון מומחה  מס' 27586

lioryoel@gmail.com

050-7856516